根据6日公布的一项新分析，联邦医疗保险(Medicare，俗称红蓝卡)处方药计划(D部分)，为受益人购买学名药(generic drug)的一年费用，足足比好市多(Costco)药房贩售相同药物的价钱高出数十亿美元。
南加大谢弗卫生政策和经济中心副主任艾琳·崔西(Erin Trish)与其同仁致信给“美国医学协会期刊”(JAMA)期刊，他们比较红蓝卡“D部分”受保人常用的学名药费用，以及未受保病患在好市多药房购买常用的184项学名药产品售价；结果他们发现，红蓝卡在2018年多付26亿美元购买“D部分”的处方药。
红蓝卡处方药计划，一年购买学名药的费用，比好市多药房贩售相同药物的价钱高出数十亿美元。(美联社)
学名药是指在原厂药的专利权过期之后，其他合格药厂依原厂药公开的资讯，产制相同化学成分的药品。
“相较于这些处方签药物在好市多的会员价，红蓝卡2017年多支付13.2%的售价，2018年多付20.6%的金额。”这些学者指出：“多支付的总金额从2017年17亿美元增加到2018年26亿美元。”
纳保人不会直接为此价差买单，他们2018年平均的分摊费用(Cost sharing)是1元用于首选学名药，6美元用于非首选的学名药；但红蓝卡成本由纳税人买单，D部分纳保人则会支付保费。
研究人员指出：“这些自付费用额度低，掩盖红蓝卡在那一年替最常用处方签学名药多付43.2%费用的事实。”
研究人员表示，相较之下，好市多分销系统精简，可为这184种药物省下26亿美元；由于在处方药计划中，有22%支出为学名药，若能减少学名药多付的费用，可望能大幅降低纳保人的保费与联邦支出。
红蓝卡处方药计划，一年购买学名药的费用，比好市多药房贩售相同药物的价钱高出数十亿美元。(路透)
崔西告诉有线电视新闻网(CNN)，他们会拿好市多来做比较，是因为在好市多体制中，价值反应在总成本中。
崔西表示，虽然常用学名药出现价格竞争，但该计划仍留空间给中间商来调整价格。
红蓝卡与其批准的私人保险公司签约以负责处方药计划，而保险业者再和“中间人”药物福利经理(PBM)共同处理药物福利；由于PBM经常隶属于保险业者，部分批评者质疑PBM向药厂拿回扣，恐难替红蓝卡与纳税人省下药钱。
此外，处方药计划未能跟上产业变化，使得红蓝卡纳保人无意根据保费纳保；许多注册者现在加入私人的联邦医疗保险优势计划(Medicare Advantage)，其中也涵盖D部分。
崔西表示：“我认为问题并非PBM无法谈到低价，而是他们没有强烈动机将省下的钱回馈给消费者；如果供应链有更高透明度和竞争的话会有所帮助，改善D部分也能增加各计划的竞争力。”
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来源：世界日报
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